_____________________住房公积金管理中心：
本人_____________________（身份证号：_____________________）全权委托_____________________（身份证号：_____________________与本人关系_____________________）办理本人住房公积金提取手续。本人保证向贵中心提供的所有资料真实，如资料失实或虚假，愿承担相应的法律责任；如引发住房公积金提取经济纠纷，由委托人承担全部责任。（附委托人、受托人身份证复印件）
委托人（签字并按手印）：_____________________
受托人（签字并按手印)：_____________________
委托时间：X年XX月XX日
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